Приложение
к
заявлению
Сведения об оснащении необходимым оборудованием
___________________________________________
(наименование
соискателя лицензии)
1.________________________________________
(адрес места осуществления деятельности)
1)
Обособленный объект:____________________
(указать наименование кабинета)
1.
2.
и т.д.
(указать
наименование и количество ед. оборудования)
2) Обособленный
объект:____________________
(указать наименование кабинета)
1.
2.
и
т.д.
(указать
наименование и количество ед. оборудования)
и т.д.
2.________________________________________
(адрес места осуществления деятельности)
и т.д.
______________ 20 г.
Руководитель юридического лица__________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Форма рекомендуется для систематизации сведений
по структурным подразделениям организации